Yaralanmadan sonra ≤3 saat
TXA 15 mg/kg İV
RCH pediatrik travma başlangıç dozu.[1] İlk 3 saat kullanımı düşük kesinlikli pediatrik uzlaşı önerisiyle desteklenir.[2]
Klinik KartSon güncelleme: 29 Ağustos 2026
Kanayan Çocukta Traneksamik Asit
Traneksamik asit (TXA), oluşmuş fibrin pıhtısının parçalanmasını azaltan yardımcı tedavidir. Hava yolu, dolaşım, kan ürünü ve kesin kanama kontrolünü geciktirmez.
30 saniyede karar ver
Çocuk aktif olarak kanıyor
1.Kanama yaşamı tehdit ediyor mu?
2.Kanama odağı nasıl kontrol edilecek?
3.Bu bağlamda pediatrik TXA kanıtı/protokolü var mı?
Travma
Şüpheli hemoraji ve hemodinamik bozulma varsa
Aynı anda
- ABCDE ve dış kanama kontrolü
- Gizli kanama odağının aranması
- Pediatrik majör kanama protokolü
- Kan ürünleri ve kan bankası
- Hipoterminin önlenmesi
- İyonize kalsiyum, koagülasyon, fibrinojen
- Cerrahi/girişimsel kesin hemostaz
Tonsillektomi sonrası kanama
TXA yardımcıdır; KBB ve hava yolu hazırlığı esastır
Aktif orofaringeal kanama, hematemez, hava yolunda kan, senkop, hipoperfüzyon veya tekrarlayan kanamada kulak burun boğaz (KBB) ve anesteziyi erken çağırın. 2026 meta-analizi yeniden cerrahi hemostaz gereksiniminde azalma bildirmiştir; kanıt çoğunlukla retrospektif ve heterojendir.[6]
Gözlemsel rejimler: Nebulize 250 mg (<25 kg) veya 500 mg (≥25 kg); bazı serilerde İV 10 mg/kg/8 saat. Standart kılavuz dozu değildir; kurum protokolü olmadan kullanılmaz.[6]
Adölesanda ağır menstrüel kanama
Önce hemodinamik durumu ayırın
İnstabil / akut ağır kanama
10 mg/kg/doz İV; en çok 600 mg; 8 saatte bir — uzmanlık planıyla.[7]
Hemodinamik olarak stabil
15–25 mg/kg/doz oral; en çok 1 g; günde 2–3 kez, ağır kanama günlerinde.[8]
Gebelik, anemi/demir eksikliği, anovulatuvar nedenler ve kanama bozukluğu eşzamanlı değerlendirilir.
Epistaksis
Önce TXA değil, doğru kompresyon
- 1. Burun yumuşak kısmına kesintisiz bası.
- 2. Uygun lokal vazokonstriktör/tedavi.
- 3. Kanama odağının değerlendirilmesi.
- 4. Dirençli/tekrarlayan kanamada KBB.
Genel çocuk popülasyonunda rutin topikal TXA dozu belirleyecek güçlü pediatrik randomize kanıt yoktur.
VWH / hemofili / dental kanama
Kişisel hematoloji kanama planını kullanın
TXA mukozal kanamada yararlı olabilir; ancak faktör veya von Willebrand faktörü replasmanının yerini her hastada tutmaz. Hastanın von Willebrand hastalığı (VWH) tipi, VWF aktivitesi ve kanama fenotipi tedaviyi değiştirir.[9]
TXA vermeden önce
Dur ve değerlendir
İlaç uygulama güvenliği
Yanlış yol ölümcül olabilir
Parenteral TXA’nın ruhsatlı uygulama yolu intravenözdür. İntratekal veya epidural yanlış uygulama nöbet, ciddi aritmi ve ölümle ilişkilidir.[10] UK ürün bilgisi intraventriküler ve intraserebral uygulamayı da kontrendike kabul eder.[11]
Etkileşimli sorular
Hasta başı kararınızı sınayın
Her seçenek için ayrı geri bildirim verilir; doğru yanıt seçilene kadar seçenekleri değiştirebilirsiniz.
1
Travmatik hemoraji için TXA verilen çocukta taşikardi, hipotansiyon ve kan ürünü gereksinimi artıyor. En uygun sonraki yaklaşım hangisidir?
2
Tonsillektomi sonrası aktif orofaringeal kanaması olan çocukta TXA için en doğru ifade hangisidir?
3
Hemodinamik olarak stabil, 50 kg adölesanda ağır menstrüel kanama için RCH oral rejiminin doz tavanı nedir?
4
Sağlıklı çocukta ilk kez gelişen epistaksiste ilk basamak hangisidir?
Kötüleşen çocuk
Kontrol edilmemiş hemoraji var kabul edin
TXA’ya rağmen çocuk taşikardik, hipotansif, soluk/soğuk, konfüze veya oligürikse; hemoglobin düşüyor, kan ürünü gereksinimi artıyor ya da kanama sürüyorsa TXA tekrarına odaklanmayın.
A
Hava yolunda kan/aspirasyon
B
Oksijenlenme ve ventilasyon
C
Hemoraji, şok, kan ürünleri
D
Bilinç, nöbet, hipoperfüzyon
E
Gizli kanama odağı
Kanama kontrolünü hızlandırın; cerrahi/KBB/girişimsel tedaviyi geciktirmeyin.
Doğrulanmış kaynaklar
Kaynakça ve doğrudan erişim
Bu kartın kaynakları metin içindeki ilk geçiş sırasına göre bağımsız olarak 1’den 11’e numaralandırılmıştır.
1
Royal Children’s Hospital Melbourne. Clinical Practice Guidelines: Trauma — primary survey.
Şüpheli hemorajiye bağlı hemodinamik bozulmada pediatrik TXA başlangıç dozu.
Kaynağı görüntüle2
Russell RT, et al. Pediatric Traumatic Hemorrhagic Shock Consensus Conference Recommendations. J Trauma Acute Care Surg. 2023;94(1 Suppl 1):S2–S10.
Travmatik hemorajik şokta ilk 3 saat içinde TXA kullanımının düşünülebileceğine ilişkin düşük kesinlikli pediatrik uzlaşı önerisi.
Kaynağı görüntüle3
Nishijima DK, et al. Traumatic Injury Clinical Trial Evaluating Tranexamic Acid in Children (TIC-TOC): a pilot randomized trial. Acad Emerg Med. 2022.
Düşük ve yüksek doz araştırma kolları; pilot uygulanabilirlik tasarımı.
Kaynağı görüntüle4
Lin YC, et al. Effect of tranexamic acid on children with traumatic bleeding: a systematic review and meta-analysis. Am J Emerg Med. 2025;97:65–71.
On çalışma ve 34.144 çocuk; mortalite için TXA lehine birleşik sonuç.
Kaynağı görüntüle5
Alsabri M, et al. Efficacy and Safety of Tranexamic Acid in Pediatric Trauma: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Pediatr Pharmacol Ther. 2026;31:347–365.
On iki çalışma ve 66.398 çocuk; hastane mortalitesinde anlamlı azalma göstermeyen daha güncel sentez.
Kaynağı görüntüle6
Ahmad MS, et al. The Effectiveness of Tranexamic Acid in Pediatric Posttonsillectomy Hemorrhage: A Systematic Review and Meta-Analysis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2026;175:281–291.
Sekiz çalışma ve 801 çocuk; yeniden cerrahi hemostaz, yol ve doz heterojenliği.
Kaynağı görüntüle7
Lacy B, et al. NASPAG Clinical Consensus: Use of Tranexamic Acid in the Treatment of Heavy Menstrual Bleeding. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2025;38:452–457.
Akut ağır menstrüel kanamada İV rejim, böbrek işlevi ve hormonal tedaviyle birlikte kullanımın yarar–risk değerlendirmesi.
Kaynağı görüntüle8
Royal Children’s Hospital Melbourne. Adolescent gynaecology — heavy menstrual bleeding.
Adölesanda oral TXA dozu ve ağır kanama günlerindeki kullanım.
Kaynağı görüntüle9
Connell NT, et al. ASH ISTH NHF WFH 2021 guidelines on the management of von Willebrand disease. Blood Adv. 2021;5:301–325.
Minör mukozal işlemlerde TXA monoterapisi veya özgül hemostatik tedaviyle birlikte kullanım.
Kaynağı görüntüle10
DailyMed/FDA. Tranexamic Acid Injection, USP — Full Prescribing Information.
Etki mekanizması; 100 mg/mL ürün, İV uygulama hızı, renal eliminasyon, kontrendikasyonlar, nöbet ve ölümcül yanlış uygulama yolu uyarıları.
Kaynağı görüntüle11
Electronic Medicines Compendium. Tranexamic Acid 500 mg/5 mL Solution for Injection/Infusion — Summary of Product Characteristics.
Pediatrik veri sınırları, renal yetersizlik ve İV uygulama hızı.
Kaynağı görüntüleAyrıntılı bilgi: Traneksamik Asit: Çocuklarda Endikasyon, Doz, Uygulama ve Güvenlik