1
Vaka ile Öğren20 dk
Yürüme Güçlüğü ve İdrar Retansiyonu ile Başvuran Çocuk
Alt ekstremitelerde akut güçsüzlük ve arefleksiyle başvuran çocukta anatomik yerleşim, omurilik MRG, GBS–miyelit ayrımı, MOGAD tanısı, tedavi ve kötüleşen çocuğun yönetimini öğreten etkileşimli olgu.
akut kas güçsüzlüğümiyelitMOGADGBSspinal şok
Karar ekranı 1 / 5%17
Bir sonraki klinik bilgi, seçiminizi yaptıktan sonra açılır.
Olgu başlangıcı
Dokuz yaşında bir kız çocuk, iki gündür artan bacak güçsüzlüğü ve bu sabah ayağa kalkamama nedeniyle çocuk acil servise getiriliyor. Sekiz gün önce ateş, boğaz ağrısı ve burun akıntısıyla seyreden hastalığı olmuş; üç gün içinde tamamen düzelmiş. İshal, travma, ilaç ya da toksin alımı veya bilinen nörolojik hastalık öyküsü yok.
Son 12 saattir idrar yapamadığı da öğreniliyor.
İlk değerlendirme
- Bilinç açık, iletişimi yaşına uygun.
- Solunum sayısı ve oksijen satürasyonu normal.
- Kalp hızı 108/dk, kan basıncı yaşına uygun.
- Kraniyal sinir muayenesinde belirgin bozukluk yok.
- Üst ekstremitelerde kas gücü tam.
- Alt ekstremitelerde kalça fleksiyonu 2/5, diz ekstansiyonu 3/5, ayak bileği dorsifleksiyonu 3/5.
- Alt ekstremitelerde tonus azalmış.
- Patellar ve Aşil refleksleri alınmıyor.
- Plantar yanıt iki tarafta belirsiz.
İlk hızlı muayenede çocuk “bacaklarım uyuşuyor” diyor; duyu muayenesi henüz sistematik yapılmamış.